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Les calculs rénaux

1. Qu'est-ce que les calculs rénaux, et quels sont les facteurs de risque les plus courants qui peuvent les provoquer ?

Les calculs rénaux sont des formations solides qui se forment dans l’urine et qui peuvent entraîner des conséquences néfastes pour le système urinaire.

Il en existe plusieurs types, chacun ayant des causes spécifiques :

  • Les calculs d’oxalate de calcium, qui représentent environ 75 % des cas, sont les plus courants. Ils sont le plus souvent liés à une prédisposition familiale et à un régime alimentaire qui apporte trop de protéines et pas assez de liquides.
  • Les calculs d’acide urique constituent environ 20 % des calculs rénaux. Ils sont provoqués par sécrétion trop importante d’acide urique dans les urines en raison d’un excès d’acide urique dans le sang et a des urines trop acides
  • Les calculs plus rares peuvent être dus à des maladies génétiques particulières ou à certains médicaments.

Il est à noter qu’il n’existe aucun lien entre les calculs urinaires et les calculs de la vésicule biliaire.

2. Quels sont les principaux symptômes qui pourraient indiquer la présence de calculs rénaux ?

Le symptôme classique de la présence de calculs est la crise de colique néphrétique qui est liée à la migration brutale du calcul rénal dans le canal urinaire provoquant le blocage douloureux du rein. Cette douleur peut être très intense et nécessiter des traitements antalgiques lourds. Elle peut aboutir à une intervention endoscopique en urgence pour soulager le rein et le patient

La présence de sang dans les urines peut aussi être révélatrice d’un calcul urinaire enfin le calcul peut être découvert de manière fortuite lors d’examens radiologiques réalisés pour une autre cause.

3. Pouvez-vous expliquer les différentes options de traitement disponibles pour les patients souffrant de calculs rénaux ?

En fonction de la nature du calcul, les traitements peuvent varier. 

  • Les calculs d’oxalate de calcium ne peuvent pas être dissous. Si leur taille reste petite, inférieure à 6 mm, une surveillance régulière, accompagnée de mesures diététiques visant à limiter leur croissance, est généralement suffisante.
  • Les calculs d’acide urique peuvent fondre en réduisant l’acidité des urines. Cela peut être réalisé par la prise d’alcalinisants comme le bicarbonate de sodium ou le jus de citron.
  • Lorsqu’un calcul est volumineux, que la douleur est intense ou qu’une infection rénale survient, une prise en charge chirurgicale est généralement recommandée. Elle se fait le plus souvent par chirurgie endoscopique, comprenant la fragmentation et l’extraction du calcul, ainsi que le drainage des urines par sonde.

4. Comment la chirurgie endoscopique a-t-elle révolutionné le traitement des calculs rénaux, et quels en sont les avantages pour les patients ?

La chirurgie endoscopique, et notamment le développement récent des endoscopes fins et souples, a permis de réduire considérablement le recours à la chirurgie ouverte pour les calculs rénaux. Ces  interventions chirurgicales sont le plus souvent réalisées en ambulatoire, sans nécessité d’hospitalisation de nuit.  

Dans certains cas, plusieurs séances sont requises pour éliminer complètement le ou les calculs.

5. Existe-t-il des mesures préventives que les patients peuvent prendre pour réduire le risque de développer des calculs rénaux ?

Une hydratation régulière et abondante est capitale pour réduire le risque de récidive des calculs rénaux. Il est recommandé aux patients ayant des antécédents de calculs de consommer un minimum de 3 litres de liquide par jour, et cela, tout au long de leur vie. 

Des mesures diététiques peuvent également être mises en place :

  • Pour les calculs d’oxalate de calcium : il est conseillé de réduire la consommation de protéines animales et de limiter les apports en sel.
  • Pour les calculs d’acide urique : l’alcalinisation des urines peut être effectuée grâce à la consommation de bicarbonate de sodium, de citrate de sodium ou de jus de citron. Idéalement, le pH des urines doit être maintenu au-dessus de 7, afin d’éviter la formation de nouveaux calculs.

6. Quels sont les derniers progrès ou innovations dans le domaine de la prise en charge des calculs rénaux ?

La miniaturisation des appareils d’endoscopie flexibles à usage unique permet désormais de traiter la plupart des calculs par voie rétrograde endoscopique, sans nécessiter d’hospitalisation ni laisser de cicatrice. Les lasers modernes permettent de fragmenter les calculs, quel que soit leur emplacement dans le système urinaire. De plus, les technologies de laser modernes permettent de fragmenter efficacement les calculs, peu importe leur emplacement dans le système urinaire. 

Ces innovations contribuent à réduire le temps de récupération des patients et à améliorer leur confort durant l’intervention.

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