L'arthrite
Dr Pravesh Panchoo, Chirurgien orthopédique à Life Medical Clinics
1. Quelle est la différence entre arthrite et arthrose ?
L’arthrite est une atteinte inflammatoire d’une articulation, secondaire à une maladie du système. Les plus fréquentes sont la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, etc.
L’arthrose, en revanche, est la dégénérescence d’une articulation qui survient avec l’âge, sans maladie inflammatoire.
Le genou et la hanche sont les articulations les plus touchées par l’arthrose, tandis que l’arthrite peut atteindre n’importe quelle articulation du corps.
Dans les deux cas, il s’agit d’une perte du cartilage articulaire. Ce dernier est une couche de tissu souple, lisse et protectrice, qui facilite les mouvements de l’articulation.
2. Quelles formes d’arthrite sont les plus fréquentes à Maurice ?
La polyarthrite rhumatoïde, la goutte, le lupus et le psoriasis sont les causes les plus fréquentes d’arthrite à Maurice. Lorsque la maladie inflammatoire n’est pas correctement traitée, elle entraîne des arthrites à répétition, qui finissent par endommager l’articulation.
3. Quels en sont les premiers symptômes à reconnaître ?
L’arthrite et l’arthrose se manifestent par des crépitations, des douleurs, une raideur, un gonflement et parfois une déformation de l’articulation. Les crépitations correspondent à des craquements de l’articulation lors des mouvements.
Dans l’arthrite, la douleur et la raideur sont surtout matinales et s’accompagnent d’un gonflement de l’articulation ; la déformation apparaît aux stades avancés.
Dans l’arthrose, en revanche, la douleur et la raideur surviennent plutôt en fin de journée, après la fatigue articulaire.
Ces symptômes entraînent progressivement une perte de mobilité, impactant la qualité de vie.
4. Quels sont les principaux facteurs de risque ?
Pratiquement tout le monde, en vieillissant, développera de l’arthrose. Il s’agit simplement d’un processus naturel de vieillissement du cartilage.
Les principaux facteurs de risque de l’arthrose sont l’obésité, certaines activités entraînant des blessures répétées (comme le football) ainsi que le manque de musculature autour de l’articulation.
Pour l’arthrite, les facteurs de risque sont liés à la maladie systémique elle-même. Par exemple, des antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde constituent un facteur de risque pour développer la maladie et, par conséquent, l’arthrite. De plus, une maladie systémique mal traitée représente également un facteur de risque.
5. En quoi l’arthrite affecte-t-elle la mobilité et la qualité de vie ?
Les deux conditions, l’arthrite et l’arthrose, s’accompagnent d’une perte progressive de mobilité. La progression de l’arthrite est généralement plus rapide que celle de l’arthrose.
L’arthrose du genou et de la hanche, par exemple, peut entraîner une boiterie et des difficultés à la marche. À un stade plus avancé, les patients peuvent avoir recours à une canne ou à des béquilles.
Si le problème n’est pas pris en charge, la perte de mobilité peut être telle que certains patients finissent en fauteuil roulant.
6. Quels traitements sont proposés localement ?
L’arthrite ou l’arthrose peuvent être traitées soit de façon non opératoire soit par la chirurgie, dépendant du stade de la maladie.
Le traitement non chirurgical consiste en une série de mesures :
- Perte de poids et renforcement musculaire
- Physiothérapie
- Compresses de glace
- Médicaments anti-inflammatoires et glucosamines
- Les injections intra-articulaires de cortisone, de PRP, d’acide hyaluronique ou d’aspiration de moelle osseuse
- Les attelles de correction des déformités
- Le traitement spécifique de la maladie inflammatoire
La chirurgie est indiquée en cas de non-réponse au traitement conservateur. À un stade avancé de la maladie, des déformités surviennent qui réduisent la mobilité avec peu de réponse au traitement médicamenteux.
La chirurgie consiste à remplacer totalement ou partiellement l’articulation atteinte. Par exemple, dans l’arthrose sévère du genou ou de la hanche, on fait la prothèse totale ou partielle du genou ou de la hanche.
Avec les avancées de la technologie, on arrive maintenant à faire des prothèses custom made du genou. D’ailleurs, la première prothèse du genou custom made a été posée il y a quelques mois à Maurice. Le custom made ou prothèse faite sur mesure a l’avantage de restaurer l’anatomie du patient avec une meilleure mobilité.
On a aussi la chirurgie robotique qui nous aide à faire des chirurgies de précision.
7. Peut-on prévenir ou ralentir l’évolution de la maladie ?
L’arthrite peut être prévenue ou ralentie par le diagnostic précoce de la maladie systémique à l’origine du problème et le traitement adapté.
Pour l’arthrose, c’est différent. Tout le monde vieillira, donc tout le monde souffrira de l’arthrose à un certain degré. On peut ralentir l’apparition de l’arthrose en ayant une bonne hygiène de vie, c’est‑à‑dire en pratiquant des exercices pour renforcer les muscles, en maintenant un poids santé et en évitant les activités provoquant des blessures répétées.
8. Quelles avancées médicales récentes suscitent de l’espoir ?
L’injection de concentrés de moelle osseuse délivrant des cellules souches directement dans l’articulation est prometteuse. Elles permettent la régénération du cartilage endommagé. Les études effectuées dans ce sens ont donné de bons résultats. Cependant, il n’existe pas encore un protocole bien établi concernant ces injections.
9. Comment sensibiliser le public à l’arthrite ?
Je pense que la majorité de la population est déjà bien au courant de l’arthrite ou de l’arthrose, soit à travers un proche qui souffre de la maladie, soit à travers Internet. La plupart des patients font des recherches en ligne dès qu’ils ont un symptôme. À cela s’ajoute la possibilité d’organiser des journées de l’arthrite pour répondre aux questions de nos patients.
10. Quel soutien peut-on apporter aux patients et à leurs proches ?
Le traitement en lui-même est le soutien, puisqu’il existe des solutions assez efficaces pour la maladie. En cas d’échec du traitement médicamenteux, la chirurgie aide à recouvrer la mobilité, éliminer la douleur et améliorer la qualité de vie. En comprenant cela, les patients acceptent mieux la maladie. Le stade terminal de l’arthrite ou de l’arthrose n’est pas synonyme de paralysie.
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